Estudios serológicos para detectar anticuerpos contra SARS-CoV-2 en el Departamento La Capital

PROYECTO: DEMES-2020-008 "Estudios serológicos para detectar anticuerpos contra SARS-CoV-2 en el Departamento La Capital: estimando la magnitud del contagio y patrones de propagación"

RESULTADOS PRELIMINARES

Parte 1: Anticuerpos contra SARS-CoV-2 (IgG anti spike)

En este reporte:

1. Descripción de la muestra
2. Presencia y niveles de anticuerpos en los santafesinos
3. Niveles de anticuerpos según edad
4. Niveles de anticuerpos según esquema vacunal
5. Conclusiones

1. Descripción de la muestra

El período de toma de muestras se extendió desde el 26 de octubre de 2021 al 5 de enero de 2022.

La medición de anticuerpos se realizó con el Kit COVIDAR desarrollado por el Instituto Leloir (CONICET) que cuantifica Inmunoglobulina G anti-Spike de SARS-CoV- 2.

A la fecha (20-01-22) están disponibles mediciones de anticuerpos de 1362 muestras. La gran mayoría de esas muestras ya tiene cargada información sobre género, edad, diagnóstico previo de COVID-19, y esquema de vacunación.

De esas 1362 muestras, 410 (30%) provienen de ciudadanos de Santa Fe cuyas viviendas fueron sorteadas al azar, 634 (46.5%) son de ciudadanos voluntarios que se ofrecieron a participar del estudio, y 233 (23.5%) son voluntarios que trabajan en unidades ejecutoras del CONICET y la UNL.

Un 56.9% de las muestras fueron de individuos del sexo femenino.

El promedio de edad de los que componen la muestra fue de 43.2 años, con un mínimo de 3 meses de edad y un máximo de 95 años.

De los muestreados, 7.4% no se había vacunado a la fecha de toma de la muestra, 4.7% había recibido una dosis hace al menos 7 días, 83.4% habían recibido dos dosis hace al menos 7 días, 4.4% habían recibido tres dosis hace al menos 7 días, y sólo una persona había recibido 4 dosis.

La mayoría (72.7%) manifestó no haber sido diagnosticado con COVID-19 al momento de la muestra, un 2.2% sospechaba haberse infectado pero no se confirmó el diagnóstico, y a un 25.1% se le diagnosticó COVID-19.

2. Presencia de anticuerpos en los santafesinos muestreados

Un 88.3% de los muestreados presentó anticuerpos contra SARS-CoV-2, los que pueden ser tanto vacunales como resultantes de la infección (o de ambos orígenes). Entre los que recibieron al menos una dosis de vacuna, el 7.4% no presentó anticuerpos detectables. Gran parte de ellos eran individuos con una sola dosis vacunal. Una de cada cinco personas que recibieron sólo una dosis de vacuna no presentaba anticuerpos. La ausencia de anticuerpos en las personas con más de una dosis de vacuna (6.5%) sería explicable por una baja respuesta a la vacuna o un tiempo prolongado desde la última dosis. Entre los no vacunados (N= 99), un 63% no tuvo anticuerpos detectables y un 37% sí presentó anticuerpos generados por una infección previa a la toma de la muestra. De esos no vacunados que presentaban anticuerpos (unas 37 personas), un 71% nunca fue diagnosticado con COVID-19 ni sospechó haber estado infectado.

3. Niveles de anticuerpos según edad

Los niveles de anticuerpos de acuerdo a la edad fueron los siguientes:

El alto nivel de anticuerpos en la franja de 13-20 años refleja el buen desempeño de las vacunas recibidas por esta franja (ver abajo) y el menor tiempo desde la última dosis.

Entre el grupo etario considerado de riesgo (>60 años), la gran mayoría está vacunado (98.1%). De la muestra procesada hasta ahora, un 17% de los mayores de 60 años son vulnerables al SARS-CoV-2 por no tener anticuerpos (6%) o tener niveles bajos (11% con <40 UI/ml). Una mayoría (65%) presentó niveles elevados de anticuerpos.

4. Niveles de anticuerpos según esquema de vacunación

Los niveles de anticuerpos de acuerdo al número de dosis de vacunas recibidas al menos 7 días previos a la toma de la muestra fueron los siguientes:

Es de destacar que una tercera dosis de vacunación logró elevar el nivel de anticuerpos considerablemente, como promedio casi triplicándolo.

Con respecto al tipo de vacuna, se encontraron diferencias substanciales. Teniendo en cuenta los 4 esquemas más utilizados, el de dos vacunas inactivadas (Sinopharm + Sinopharm) dio los niveles más bajos. Dos dosis de vacunas basadas en vectores de adenovirus (Astra Zeneca, Sputnik V o Covishield) dieron valores mucho mayores, pero inferiores que las combinaciones que incluyeron una o dos dosis de vacunas basadas en ARN mensajero (ARNm) (Pfizer o Moderna). Conviene aclarar que en este estudio sólo se mide el componente humoral de la respuesta inmune adaptativa (los anticuerpos). Se sabe que vacunas basadas en vectores generan una respuesta inmune celular adaptativa (linfocitos T) de mayor magnitud que las vacunas ARNm. También es importante considerar que en este análisis preliminar no se ajustó por el tiempo que pasó desde la última dosis, el cual fue en promedio menor para las vacunas ARNm, que se comenzaron a colocar más tarde.

Entre aquellos que además de vacunarse padecieron COVID-19, la respuesta inmune fue mucho mayor que en los que no se les diagnosticó previamente COVID-19:

Si comparamos dos dosis de Astra Zeneca vs. dos de Sputnik V, no se observan diferencias. Para los que recibieron Astra Zeneca el promedio del nivel de anticuerpos fue de 308 UI/ml y la mediana 243 UI/ml, mientras para los que recibieron Sputnik V, el promedio fue 326 UI/ml y la mediana 259 UI/ml.

5. Conclusiones

Este estudio informa sobre las defensas que tienen los santafesinos luego de 20 meses de la llegada del SARS-CoV-2 a la región y en momentos del surgimiento de una tercera ola producida por la variante Omicron. Los anticuerpos indican defensas humorales adquiridas por infección o vacunación. Su presencia demuestra memoria inmunológica; es decir, que el sistema inmune de una persona ya 'conoce' al virus y está preparado para combatirlo. Esto se detectó en un muy alto porcentaje de los santafesinos muestreados (88%). La mayoría de los no vacunados (63%) no tiene anticuerpos. Con respecto a los niveles de anticuerpos, la mitad de los santafesinos tienen valores altos, lo cual implica menor riesgo de infección y de padecer enfermedad severa. Entre el grupo etario considerado de riesgo, un 65% presentó niveles de anticuerpos altos. Una tercera dosis de la vacuna mostró elevar los niveles de anticuerpos de manera muy considerable. Por último, es destacable la gran diferencia en el desempeño de los esquemas de vacunación utilizados con respecto a la producción de anticuerpos.

Equipo de trabajo:

El proyecto es concebido y ejecutado por un equipo interdisciplinario conformado por investigadores e investigadoras del CONICET, la UNL, la UNER, la UADER, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Dr. Emilio Coni”, y el IPEC. El financiamiento fue otorgado por la Agencia Santafesina de Ciencia Tecnología e Innovación de la provincia de Santa Fe, mediante el programa "Demandas estratégicas en el marco de la emergencia sanitaria”.

Investigadores:

Pablo M. Beldomenico, Ayelen Eberhardt, Melina Simoncini, Carlos Piña, Germán Galoppo, Virginia Parachú Marco, Andrea Racca, Cecilia Botto, Hugo Aimar, Graciela Mingo, Alicia Genolet, Celina Junges, Mónica Muñoz de Toro, Cecilia Botto, Juan Carlos Bossio, Gonzalo Andrés, Isabel Truffer y Verónica Marignac.

Becarios y técnicos:

Evangelina Viotto, Sofía Arce, Florencia Valli, Florencia Facelli, Leonardo Scarpa, Cintia Palavecino, Camila Beccaria y Diego Sklar.